试管婴儿与减胎术
第二代试管婴儿单精子注射(ICSI)技术的出现，不仅大大提高了成功率，更是把试管婴儿的适应人群得到了很大扩充，所以，试管婴儿一时成了治疗不孕不育的主流;
自然，减胎术的应用也越来越广泛，如果女性机体不适宜孕育多个胎儿，就会给母婴双方带来非常严重的后果;然而，减胎术的危害同样不可小觑，我们具体了解下：
多胎妊娠的危害
1.如果在女性机体不适合孕育多胞胎的情况下，人为地追求多胞胎，是把女性和婴儿的生命做赌注。
由于子宫过度伸展、因胎儿个数多而引发羊水过多时，宫内压力过高，早产率、流产率均高于单胎妊娠30%以上。此外，多胎妊娠的孕妇所承受的痛苦和危险是普通孕妇的数倍。
2.导致胎儿发育畸形。育多个胎儿不可避免的是胎儿互相“抢夺”血液和营养，可能就会造成一个胎儿血液过于丰富，而另一个由于缺血而导致发育不良，甚至胎死腹中。
减胎术的危害
减胎术较主流的方式为“B超引导经腹壁穿刺多胞胎减胎术”。
主要通过利用超声波成像仪器，找到胎儿心脏的位置，再将穿刺针穿过孕妇腹部，准确刺入胎囊胎心部位，注入氯化钾溶液，导致胎儿心脏骤停、死亡，停止发育。
减胎术会对子宫内膜造成非常严重的伤害，甚至是内膜感染，同时还会打破女性机体内分泌，致使阴道出血，甚至还会导致完全流产。
美国试管婴儿无需减胎
美国试管婴儿囊胚培养和PGS/PGD基因筛查技术的临床应用，多胎妊娠的情况已经成为历史。之所以美国试管婴儿可以避免多胎妊娠，主要是美国试管婴儿可以做到“定性定量”移植。那么，这样的操作方式真的可以保障成功率吗?
答案是肯定的。
如果把受精卵培育至第五天，形成的囊胚会由一百多个细胞组成，形态结构都已相当稳定，不会轻易因某些条件因素而发生质变。提取囊胚切片后，将其送往实验室进行PGS/PGD基因筛查，可以杜绝所有的家族遗传性疾病和染色体异常性疾病;
其实，PGS/PGD基因筛查技术是针对提取的囊胚切片的检测，并且是全基因筛查。
PGS是对囊胚进行染色体数目和结构异常的检测，通过检测囊胚的23对染色体的结构、数目，通过比对来分析囊胚是否存在遗传物质的异常(新一代的PGS基因筛查技术NGS已经在美国应用于临床，检查结果的准确性得到了进一步的提升);
PGD是针对PGS筛查后囊胚进行检测，检查囊胚是否携带有遗传缺陷的基因或携带可能导致特定疾病的基因突变，所以美国试管婴儿在囊胚移植前可以做到保障囊胚的质量。
在PGS筛查环节，我们就能知道囊胚的性别(即将来发育成胎儿的性别，46XX(女性)，46XY(男性))，所以可以根据患者的意愿可以将固定性别的健康囊胚进行移植(受到美国法律的保护);
此外经过PGS/PGD基因筛查的囊胚都是质量非常好的，着床能力非常强，所以美国试管婴儿的“定性定量”的移植方式可以杜绝减胎术针对母婴造成的伤害。
美国试管婴儿，科学定制龙凤胎，让生命更圆满

试管移植之后减胎的风险大吗?

在试管诊疗周期中，有些准妈妈移植两个胚胎，两个胚胎都成功着床。由于准妈妈的身体情况不符合双胎妊娠要求，一般医院的生殖主诊医生就会建议准妈妈进行减胎处理。这对于好不容易才怀孕的准爸妈并不是一个好接受的结果。一是他们害怕因为减胎手术而影响另一个胚胎的生长和发育;二是觉得很可惜，终于成功怀孕了却因为自身的原因要选择放弃其中一个胚胎。那么，试管备孕减胎的风险是不是很大呢?今天编辑就和大家讲讲试管备孕减胎的风险。

什么是减胎手术?

试管备孕减胎手术是为了降低母婴的风险，对多胎妊娠的补救措施，减胎后最多留一个或两个胚胎在准妈妈的体内继续妊娠。试管备孕的减胎手术一般是在怀孕的7周到9周之间进行手术，此时进行手术是对准妈妈和继续妊娠胎儿影响最小的时间。并且，生殖主诊医生对准妈妈进行减胎手术以后，就会要对准妈妈进行一系列的保胎措施，预防因为减胎手术而对继续妊娠的胎儿产生影响。

什么情况下需要减胎?

一般情况下，准妈妈如果有这些情况，那么生殖主诊医生就会要求准妈妈要进行减胎处理。

瘢痕子宫：前一台进行剖腹产分娩、巨大子宫肌壁或黏膜下肌瘤剔除手术、子宫腺肌瘤剔除术等。

准妈妈出现孕妇合并疾病：妊娠期合并甲亢、家族血栓性疾病史、妊娠早期合并重度卵巢过度刺激(有血栓风险)。

宫颈机能不全、准妈妈身材矮小(145cm以下)、前次妊娠有过中期流产或引产病史等，出现这些情况生殖主诊医生就会要求准妈妈进行减胎处理。

减胎术的风险

首先，减胎术最大的弊端是有时可能会导致继续妊娠的胚胎出现流产的情况，有时还会出现新生儿早产的情况。对于准妈妈来说，可能也会出现术后出血、感染等症状。所以很多准爸妈都会担心：减胎手术的风险很大!减胎后会对继续妊娠的胎儿造成影响!虽然存在一定的风险，但成功的系数非常大的。现代医学的减胎技术已经发展地很成熟，只要准妈妈在整个过程中积极配合您的生殖主诊医生治疗，不要有太大的心理负担，保持良好的心态，就能最大限度减少减胎术对准妈妈和胎儿的影响最小。

其次，准妈妈试管成功怀上多胞胎后，需要进行减胎手术，最好要到自己进行试管备孕的生殖中心进行。因为在整个试管备孕过程中，生殖主诊医生是非常清楚准妈妈的身体情况的，这样不仅能最大程度降低对准妈妈和胎宝宝的影响，也能让准妈妈在熟悉的环境中获得更多的安全感。

总言之，生殖主诊医生会全面评估准妈妈的身体情况后，给出最符合准妈妈妊娠的建议。如果生殖主诊医生建议准妈妈进行减胎处理，那么准爸妈要积极配合生殖主诊医生的建议和治疗，防止准妈妈在妊娠后期造成对身体影响更严重的后果。

试管婴儿移植应避免多胎妊娠，妊娠后减胎存在诸多风险

国家卫生部规定：避免双胎，严禁三胎及三胎以上的妊娠分娩，对于三胎及以上的妊娠必须实施减胎术（如出现一个胚胎分裂成两个胎体即所谓单卵双胎的情况，如是做试管婴儿则胎体数将多于移植的胚胎数，施行减胎术通常减去这种单卵双胎的胚胎，因这种胚胎发生连体胎儿、双胎输血综合征的可能性较大）。

双胎建议减胎，在下述情况下双胎要求减胎：个矮尤其低于1.53米、年龄偏大尤其是超过38-40岁者、有高血压病史、试移植时或以前已发现宫颈（可能）松弛、存在子宫肌腺症或较大子宫肌瘤尤其是肌间肌瘤、有剖腹产史或肌瘤挖除等子宫手术史，减胎的主要目的是预防可能发生的子宫破裂。一旦发生子宫破裂，尤其是在孕早期及孕中期（虽然极罕见），往往事先无任何征兆，短期内大量出血、胎儿死亡，处理稍不及时可造成孕妇死亡。
多胎妊娠于产前及产后引致的母婴并发症也较单胎高得多。于胚胎移植后整4周必须行阴道B超检查以及早发现多胎。见到胎心即认为胚胎存活，越早行减胎越安全、容易。多胎妊娠减胎术的常用方法是用16G的穿刺针经阴道穿过子宫壁刺入欲减灭胚胎的胎心搏动处以负压吸引。操作前后要用抗生素预防感染一周左右。术后保胎治疗。术前检查阴道洁净度、血常规及出凝血情况。操作较简单，对被保留的胚胎几乎没有影响。
减胎术的副作用及并发症有：孕妇出血、宫内感染、脏器损伤；减胎术为宫腔内操作，可能导致全部胚胎流产；既使正常减胎术后仍有可能发生流产；由于宫内胚胎发育着床的情况各异，个别胚胎有自然停止发育的可能，故减胎最后的结局可比预期保留的胎数少；如出现减胎失败即减灭的胚胎后来发现继续存活，此时可能需要流产全部胚胎。
胚胎移植数量的建议新鲜周期：女方年龄＜35岁、首周期、射出精、新鲜周期移植患者全面实施单胚胎移植（D3天卵裂胚或D5天囊胚）
冷冻周期：对于＜35岁的患者，第5天优质囊胚（4BB及以上囊胚）、首两次移植、冷冻周期常规施行单囊胚移植。如累计＞两次移植失败（包括本中心及其他中心，包括D3天胚胎移植）可以移植2个D5优质胚胎。
另外，有单胚胎移植指征患者（不分年龄），强烈建议行单胚胎移植
单胎移植指征1.身高小于155cm的患者
2.疤痕子宫
3.子宫畸形
4.宫颈锥切术后及可疑宫颈机能不全
5.既往晚期流产史
6.患有不能承受多胎妊娠的各种内科疾病
7.已生育过一胎健康子女的患者
多胎妊娠宝宝风险有哪些2014年7月至2016年3月的我中心数据显示，试管婴儿双胎妊娠早产发生率在57.1%左右。
2012年WHO等组织发表的《全球早产儿报告》就已指出，早产是新生儿第一大死亡原因！
早产的问题之所以需要引起足够的重视，是因为早产给孩子健康带来太多危害：
1.相比于足月婴儿，早产儿身体各器官发育不够成熟，容易并发许多疾病且病死率高，出生孕周越小，体重越轻，死亡率越高！
2.早产儿由于呼吸系统发育不成熟，呼吸肌发育不全，易出现呼吸浅快不规则、呼吸暂停等情况。
3.早产儿吸吮力差，吞咽反射弱。呼吸、吸吮、吞咽三者不能协调统一时容易出现呼吸暂停、误吸，导致窒息。
4.早产儿由于肝脏发育不成熟，胆红素代谢不完全，更容易发生黄疸。严重时可导致核黄疸的发生，核黄疸可造成中枢神经系统永久性损害，听力下降、智力障碍等后遗症，严重时可危及生命。
5.早产儿脑血管丰富，但毛细血管发育不成熟，易发生颅内出血。
6.早产儿胃肠道功能不成熟、肠道缺氧缺血性损伤等导致，常并发肠梗阻、肠穿孔、败血症、腹膜炎等严重情况。
早产儿的治疗不仅增加了经济负担，对于经济困难的家庭，可能面临着是继续救治还是放弃的难题，同时还可能伴有早产儿远期健康问题！
除了早产带来的风险，还容易出现胎儿畸形、双胎输血综合征、选择性胎儿宫内生长受限、流产、脑瘫、一胎胎死宫内等并发症。